incisas
Corte agudo, con presión y tracción rápida en la piel: BISTURÍ. Bordes limpios, bien definidos, mismo plano y sangran bastante. Se pueden infectar y suturar perfectamente.
abrasión
También llamadas por razamiento o por fricción, herida producida por un raspado o roce, con buena evolución pero dolorosas. ROCE CON EL SUELO. Es importante limpiarlas muy bien.
punzante
Penetrante, herida inciso-contusa. ARMA BLANCA. Traspasa la piel y afecta a tejido profundo, bordes irregulares. Suelen tener un sangrado leve pero un riesgo de infección alto, sobre todo con anaerobios, ya que al ser profundas deja microorganismos en el interior.
Contusas
Se aplasta la piel y tejidos con un hueso subyacente y se rompe la piel irregularmente. MARTILLO. No suturable.
laceración
Arrancamiento o desgarro. Puede arrancar partes internas de l apìel, músculos, nervios o vasos. Bordes irregulares. MORDEDURAS. Pueden estar muy contaminadas.
avulsión
Herida irregular con tracción excesiva y desgarramiento o arrancamiento de piel. Bordes irregulares, posible necrosis e incapacidad de sutura. SCALP: arrancamiento que afecta al cuero cabelludo.
limpias o sucias
Consideramos herida limpia con un tiempo de menos de 6 horas, bordes limpios, sin esfacelos ni cuerpos extraños. Podemos suturarla. Herida sucia o infectada es aquella con un tiempo de más de 6 horas, con cuerpos extraños o tejido necrótico, como pueden ser balas, armas penetrantes o una mordedura.
código colores
ROJO.
En fase de granulación: protegeremos el tejido para que siga cicatrizando.
AMARILLO.
Contiene fibrina: hemos de limpiar, retirar tejido desvitalizado y mejorar condiciones.
NEGRO.
Necrosis. El tejido desvitalizado impide la progresión, retíralo con un cepillo o bisturí.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
PRIMERA INTENCIÓN
En una herida lipia, incisa y con enos de 6 horas y péridda mínima de tejido. Los bordes están en contacto y pueden sutruarse y se suturan. Puede ser en un corte limpio recién hecho, en una herida quirúrgica, en una cesárea... Bajo riesgo de infección.
sutura primaria
cicatriza rápido y limpio.
SEGUNDA INTENCIÓN
cierre por granulación
Hay un a pérdida importante de tejido, hay inflamación y los bordes no se aproximan correctamente. No realizaremos una sutura, sino que el tejido irá rellenando la herida de bajo hacia arriba.
Lento y poco estético.
TERCERA INTENCIÓN
Para heridas contaminadas. Se deja abierto hasta controlar la infección y después se aproximan los bordes y se sutura.
primario diferido o sutura secundaria
lento y poco estético
factores que influyen
EXTRÍNSECOS: también llamados sistémicos: son déficits nutricionales, enfermedades como la obesidad o la DM, los corticoides, quimioterapia u otros.
INTRÍNSECOS: locales como la infección, los cuerpos extraños, la hipoxia o la isquemia.
